Warmtebehandeling (Transurethrale thermotherapie)

Een goedaardig vergrote prostaat kan door middel van een warmtebehandeling (transurethrale thermotherapie) behandeld worden, kortweg TUMT.

U neemt met ontbloot onderlichaam plaats op de behandeltafel. Vervolgens geven we u een plaatselijke verdoving en brengen we de behandelkatheter in de plasbuis. Ook krijgt u een sonde in de endeldarm. Hiermee kunnen we tijdens de behandeling de temperatuur in de gaten houden. Tijdens de behandeling verhogen we de temperatuur in de prostaat. Hierdoor zult u het gevoel krijgen dat u nodig moet plassen. De behandeling duurt tussen de 30 en 60 minuten.

Door de warmtebehandeling ontstaat er tijdelijk een zwelling van de prostaat waardoor u de eerste tijd niet kunt plassen. Daarom brengen we na afloop via de plasbuis een slangetje (katheter) in. Deze kan bij de meeste mensen na twee of drie weken verwijderd worden. In enkele gevallen moet de katheter langer blijven zitten.

Voor de behandeling
U krijgt van ons een recept voor een antibioticumkuur. Hier begint u de dag voor het onderzoek mee. Ook krijgt u een recept voor een pijnstiller. Deze neemt u twee uur voor het onderzoek in.

Na de behandeling
Na afloop van de behandeling blijft u één uur in het ziekenhuis voor observatie. Daarna mag u weer naar huis. Omdat de pijnstiller uw rijvaardigheid beïnvloedt, kunt u niet zelf naar huis rijden. Om de kans op infectie zo klein mogelijk te houden en het genezingsproces te bevorderen raden wij u aan om veel te drinken (overdag elk uur een glas water)

Niersteenvergruizing

Grote nierstenen kunnen doorgaans niet uitgeplast worden. Deze kunnen verwijderd worden door middel van een niersteenvergruizing. Hierbij vergruizen we de nierstenen door middel van schokgolven.

Tijdens de behandeling mag u uw ondergoed en een ruimvallende blouse of shirt aanhouden. U ligt op uw rug op een harde tafel. Deze tafel staat voor de niersteenvergruizer. Aan de niersteenvergruizer vast zit een ballon die met water gevuld is. Deze wordt op uw huid geplaatst. Via de ballon sturen we schokgolven naar uw lichaam, dit hoort u als een soort tikken. Het is belangrijk dat u tijdens de behandeling zo stil mogelijk ligt. De behandeling duurt minimaal 20 minuten en maximaal een uur. Dit is afhankelijk van de hardheid en de ligging van de steen.

Voorbereiding
We raden u aan om voor de behandeling niet te zwaar te eten, bijvoorbeeld een beschuitje met beleg en een kop thee. Wanneer u bloedverdunnende middelen gebruikt (Sintrom, Marcoumar, Acetosol) dan is de kans groot dat u deze tijdelijk niet in mag nemen. Uw arts vertelt u hier meer over. U krijgt van ons (een recept voor) een zetpil tegen de pijn. Deze brengt u een uur van tevoren in. U kunt een eigen cd meenemen om naar te luisteren tijdens de behandeling. Een discman is beschikbaar.

Zo nodig kan de arts nog afspreken dat u voor de behandeling een pijnstillende injectie (Pethidine) krijgt toegediend. Pethidine valt onder de opiumwet; dit medicijn beïnvloedt de rijvaardigheid. U mag dan gedurende 24 uur geen motorvoertuig besturen.

Na de behandeling
Na de behandeling blijft u nog twee of drie uur op de afdeling dagverpleging. Het kan zijn dat u last krijgt van hevige kramp of dat u koorts krijgt. Het is daarom verstandig dat u niet zelf naar huis rijdt. Wanneer u een Pethidine-injectie heeft gekregen, mag u sowieso 24 uur niet deelnemen aan het verkeer.

Het is belangrijk dat u na de behandeling veel drinkt en veel beweegt. Hierdoor kan het gruis van de nierstenen beter uitgeplast worden. Overigens is het heel goed mogelijk dat dit pas na een paar dagen of zelfs na enige maanden gebeurt. U kunt last krijgen van pijn, daarom krijgt u van ons een recept mee voor een pijnstiller. Meestal zit er wat bloed in de urine of is de urine helemaal wit. Beide is normaal.

Suprapubische katheter inbrengen

Wanneer u problemen heeft om de urine normaal uit te plassen of last heeft van incontinentie, dan kan de uroloog een suprapubische blaaskatheter aanraden. Deze permanente katheter vereist speciale verzorging die meestel adequaat geleverd kan worden door een deskundige (wijk-)verpleegkundige.

Het inbrengen van de katheter gebeurt poliklinisch en onder steriele omstandigheden. U wordt hierbij plaatselijk verdoofd. De uroloog brengt vaak eerst blaaskatheter in via de plasbuis om de blaas te kunnen vullen. Na verdoving van de huid maakt de uroloog een klein sneetje en prikt hij met een dikkere naald de blaas aan. Dit kan enigszins pijnlijk zijn. Om de naald heen zit een holle buis waarmee de katheter rechtstreeks in de blaas wordt geplaatst. De katheter wordt met een hechting vastgezet. De ingreep duurt ongeveer een kwartier.

Voor de behandeling
U hoeft voor de ingreep niet nuchter te zijn. Wanneer u bloedverdunnende middelen gebruikt (Sintrom, Marcoumar, Acetosal), dan zult u hiermee in overleg met uw behandelend arts enkele dagen voor de behandeling enige dagen stoppen.

Na de behandeling
U kunt na de ingreep meteen weer naar huis. We adviseren u wel om voor vervoer en begeleiding te zorgen. Na ongeveer zes weken kan de hechting waarmee de katheter is vastgezet worden verwijderd. De plek waar de katheter is aangebracht, moet u dagelijks goed verzorgen. Om de zes à acht weken moet de katheter worden vervangen. Uiteraard krijgt u hiervoor van tevoren uitgebreide instructies. U kunt met de katheter gewoon douchen en in bad gaan.

Sterilisatie

Bij een sterilisatie van de man snijden we de zaadleiders ( bevinden zich in de balzak) door en onderbinden we ze. Deze ingreep wordt uitgevoerd om mannen onvruchtbaar te maken.
De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving en duurt ongeveer 15 minuten. Na afloop krijgt u een afspraak mee voor controle op de polikliniek.

Een sterilisatie is in de meeste gevallen niet te herstellen. Wij raden u daarom aan om dit van tevoren goed met uw partner te bespreken. Hoewel een vasectomie één van de meest zekere methoden van anticonceptie is, kunnen we toch geen 100 procent zekerheid garanderen. Het is altijd mogelijk dat de zaadleider toch weer opnieuw aangroeit. Ook komt het wel eens voor dat iemand geboren is met een derde, niet voelbare zaadleider.

Voorbereiding
U mag van tevoren gewoon eten en drinken. Thuis moet u het schaamhaar en de scrotumbeharing geheel verwijderen. Voor na de ingreep neemt u een strakke onderbroek of zwembroek.

Na de ingreep
Sommige mannen zijn na de ingreep wat duizelig. Daarom raden we u aan dat u niet zelf naar huis rijdt. Ook is het verstandig om het de rest van de dag kalm aan te doen. Meestal kunt u de dag erna weer aan het werk. Een dag na de ingreep mag u ook weer douchen.

Omdat er in de zaadleiders nog steeds levende zaadcellen zitten, bent u de eerste tijd nog niet steriel. Het is dus verstandig om eerst nog andere anticonceptie te gebruiken. Na enige tijd moet u terugkomen om te controleren of u volledig onvruchtbaar bent.

Operaties op de operatiekamer

De operaties op de OK worden meestal uitgevoerd door middel van laparoscopie, een kijkoperatie. Het urologisch team in Emmen is op dit gebied een topcentrum in Nederland. Voor ons heeft dit als voordeel dat we zeer nauwkeurig kunnen werken omdat we alles uitvergroot op een monitor kunnen volgen. Een laparoscopie heeft voor u als voordeel dat u minder lang hoeft te worden opgenomen, minder pijn heeft en minder misselijk bent na de operatie. Ook herstelt u sneller, heeft u minder bloedverlies en heeft u minder grote littekens.

Besnijdenis (circumcisie)

Een besnijdenis kan om geloofsredenen, maar ook om medische redenen worden uitgevoerd, namelijk bij een vernauwing van de voorhuid van de penis. Hierbij kan de voorhuid niet (meer) over de eikel worden teruggeschoven.

De ingreep vindt meestal poliklinisch of op de afdeling dagverpleging plaats. Bij kinderen voeren we de ingreep onder algehele verdoving (narcose) uit, bij volwassenen kan het gewoonlijk met plaatselijke verdoving. U krijgt dan twee injecties aan de basis van de penis. Hierna wordt de voorhuid losgemaakt van de eikel, de voorhuid een stuk ingekort en met oplosbare hechtingen vastgemaakt aan de rand van de eikel. De ingreep duurt 15 minuten; één tot twee uur na de ingreep raakt de verdoving uitgewerkt en komt het gevoel in de penis weer terug.

Na de ingreep
Het is verstandig om het op de dag van de ingreep wat rustig aan te doen. Bij pijn kunt u paracetamol gebruiken. Het plassen kan de eerste keer een branderig gevoel geven, dit verdwijnt als u doorplast. Kort na de ingreep ziet de penis er gezwollen en blauw/rood uit, dit trekt in de loop van de week weg.

U krijgt een afspraak mee voor poliklinische controle. De hechtingen hoeven niet verwijderd te worden, deze lossen vanzelf op.

Verwijdering nier door middel van een kijkoperatie (laparoscopische nefrectomie)

Wanneer de uroloog vermoedt dat er een kwaadaardige tumor in uw nier zit, kan hij besluiten om de nier te verwijderen door middel van een kijkoperatie. Hierbij wordt een klein sneetje in de buik voor de laparoscoop, een lange dunne buis met aan het uiteinde een camera, gemaakt. Andere hulpmiddelen (meestal vier of vijf) worden via andere sneetjes ingebracht. De operatie vindt plaats onder volledige narcose en duurt meestal twee tot tweeënhalve uur.

TUR blaas

U heeft een poliep in de blaas die verwijderd moet worden door middel van een TUR blaas (transurethrale resectie). Deze operatie voeren we uit via de plasbuis, onder volledige of plaatselijke narcose. U neemt plaats op een soort stoel waarbij u op uw rug ligt met uw benen in beensteunen. De uroloog brengt een hol instrumentje in de plasbuis tot in de blaas om deze blaas te bekijken en de poliep(en) te verwijderen. De instrumenten worden via dat holle instrumentje in de blaas gebracht. De poliep wordt verwijderd met behulp van een stalen lisje waardoor een elektrische stroom loopt. Hierbij wordt de poliep laag voor laag afgeschraapt tot er alleen nog gezond weefsel is. U wordt opgenomen op de dag voor de ingreep of de dag zelf.

Na de ingreep
Na de operatie wordt er een katheter geplaatst omdat de urine na de operatie meestal bloederig is. Deze wordt normaal gesproken na een paar dagen weer verwijderd. Als het plassen weer goed op gang is gekomen, mag u weer naar huis. Na zes tot acht weken is de wond in de plasbuis genezen. Blijf zo veel mogelijk drinken om de blaas goed door te spoelen. In deze periode kan het zijn dat u moeilijker kunt plassen en soms dat u de plas moeilijk op kan houden. Dit gaat echter over als de plasbuis weer genezen is.

(Laparoscopische) ureterectomie

Als u nierstenen heeft en het vergruizen geen effect heeft (of als deze behandeling niet geschikt is voor u), dan kan de uroloog de ureterenoscopie aanraden. Hierbij brengt hij een dunne kijker (de ureterenoscoop) via de plasbuis en blaas in de urineleider. Hiermee wordt de steen vergruisd. De operatie gebeurt onder volledige of plaatselijke verdoving. Tijdens de ingreep ligt u op de rug met uw benen in beensteunen.

Omdat er stukjes in de nier kunnen terugstromen, wordt er na de operatie een dunne katheter in de urineleider achtergelaten om de urinestroom op gang te houden en eventuele beschadigingen te laten genezen. Ureterenoscopie is een veilige operatiemethode dankzij de verregaande ontwikkeling van de instrumenten waarmee wordt geopereerd.

Voor de ingreep
Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dat moet u hiermee van tevoren stoppen. Dit gebeurt in overleg met uw uroloog. Meestal wordt u op de dag van operatie opgenomen. Voor de operatie dient u nuchter te zijn.

Na de ingreep
Om te controleren of alle steenfragmenten zijn verwijderd wordt vaak na de operatie een röntgenfoto gemaakt. Als alles goed lijkt, worden de slangetjes verwijderd. Wanneer u voldoende hersteld bent mag u het ziekenhuis verlaten, meestal is dat na twee nachten. De urine kan geruime tijd na de ingreep wat bloederig zijn. Het is ook mogelijk dat u nog wat kleine steentjes uitplast. Dit kan een schrijnende pijn geven.

Vastzetten zaadbal bij kinderen (Orchidopexie)

Soms daalt de zaadbal (testis) niet goed in. Als deze ook door uitwendige massage niet in de balzak (scrotum) kan worden gebracht, dan wordt de zaadbal in de balzak vastgezet.

De operatie wordt verricht onder algehele narcose in dagbehandeling of in een kortdurende opname. Via een sneetje in de lies zoekt de uroloog de zaadbal op en maakt deze vrij. Dit wordt ook gedaan met de zaadstreng en bloedvaten, totdat het mogelijk is de zaadbal in de balzak te brengen zonder dat er spanning op de zaadstreng komt te staan. De zaadbal wordt dan in de balzak vastgezet.

Na de operatie
Het is mogelijk dat uw zoon als gevolg van de narcose wat misselijk is. Geef hem dan alleen een beetje te drinken. Als hij zich weer beter voelt, zal hij vanzelf weer meer willen hebben. Het kan zijn dat hij een keer moet overgeven. Ook een lichte verhoging is normaal. Deze zal na verloop van enkele dagen weer normaal zijn. In de eerste dagen na de operatie zal uw zoon pijn hebben, maar deze zal vrij snel afnemen. U kunt hem hiervoor paracetamol geven. Over het algemeen geven kinderen zelf heel goed aan wat ze wel en niet kunnen. Als uw zoon al wat ouder is, kan hij na enkele dagen weer naar school. Maar hij mag dan nog niet fietsen of meedoen met gymnastiek, zwemmen of andere sporten.